Посткоитальный тест

Посткоитальный тест – способ диагностики бесплодия, позволяющий выявить иммунный и шеечный фактор данной патологии. Исследование, называемое также пробой Шуварского, проводится на материале слизи, забранной из цервикального канала после интимной близости. По количеству живых и подвижных спермиев определяется иммунологическая совместимость партнеров. Если через 4 – 6 ч после секса в секрете женских половых путей почти не осталось жизнеспособных мужских половых клеток, возможная причина бездетности пары найдена.

Другими словами, посткоитальный тест выявляет нарушения во взаимодействии спермы и цервикальной слизи, которая в норме должна способствовать продвижению сперматозоидов к матке и защищать их от агрессивной кислотной среды влагалища.

Функции цервикальной жидкости

Цервикальная слизь – это шеечный секрет. После полового акта спермии не сразу проникают в фаллопиевы трубы, где и сливаются с яйцеклеткой, а попадают сначала в 2-сантиметровый канал шейки матки. Там к этому моменту выделяется достаточное количество жидкости. Ее функции многогранны:

  • накопление спермиев к моменту овуляции;
  • отсеивание нежизнеспособных единиц;
  • питание и защита от неблагоприятной агрессивной среды влагалища;
  • продвижение сперматозоидов;
  • регуляция их подвижности и жизнеспособности.

Процесс контролируется на гормональном уровне и зависит от фазы цикла: эстроген способствует выработке обильной жидкой слизи, а прогестерон ее сгущает. На момент овуляции шеечный секрет должен максимально разжижаться, а после выхода яйцеклетки постепенно загустевать.

Если этот механизм нарушается, жидкость становится слишком вязкой либо в ней появляются антитела к спермиям. В таких случаях и назначают посткоитальный тест.

Причины несовместимости

посткоитальный тест на совместимость

Половая совместимость партнеров нарушена, если:

  1. у слизи слишком высокая плотность, она не жидкая, а вязкая, поэтому спермии не в состоянии продвигаться навстречу к яйцеклетке;
  2. у женщины вырабатываются антитела (АсАт) к спермиям, которые атакуют чужеродные клетки, как враждебные организмы (иммунологический фактор);
  3. повышается pH шеечной слизи (у здоровой в репродуктивном отношении женщины этот показатель должен соответствовать цифрам 6.4 – 8.0.).

Бывает и так, что цервикальная слизь в норме, но сперматозоиды не способны продвигаться в силу каких-либо патологий (нарушения строения клеток, малоподвижности, нежизнеспособности) либо их просто очень мало в эякуляте.

Нарушение консистенции и растяжимости слизи указывает на воспаление или аномалию канала шейки матки, гормональный дисбаланс.

Показания и подготовка

Проба Шуварского проводится при подозрении на бесплодие, когда мужчина и женщина безуспешно пытаются зачать в течение года.

Подготовительные процедуры включают обследование на ИППП, УЗИ малого таза, анализ консистенции, кислотности цервикальной слизи и точное определение даты овуляции. Для того можно вести график базальной температуры или просто провести тест на овуляцию.

Чтобы исключить погрешности в оценке результатов, придерживайтесь следующих рекомендаций перед тестом:

  • за 2-3 дня до процедуры исключите секс;
  • не пользуйтесь в это время влагалищными суппозиториями, мазями и другими средствами, не принимайте гормональных препаратов;
  • во время соития не используйте лубрикаты, презервативы, потому что частицы вещества могут попасть в исследуемый материал;
  • не спринцуйтесь и даже не подмывайтесь после полового акта, иначе проводить посткоитальный тест уже не будет смысла;
  • наоборот, полежите некоторое время после секса, чтобы сперма не вылилась до обследования специалистом (с этой целью можно подложить салфетку).

Нельзя проходить тест, если у Вас присутствует воспаление, инфекция, нарушен гормональный фон, а у партнера плохая спермограмма.

Расшифровка

Результат классифицируют как положительный, если в образце слизи через 6 – 9 ч. найдено более 5 живых активных спермиев (лучше, если их будет 10 – 25), движущихся поступательно. Это указывает на иммунологическую совместимость пары.

Спорный результат диагностируют, если спермии вялые, неправильно движутся (наподобие маятника) и их меньше 5-и.

Полное отсутствие живых, подвижных сперматозоидов указывает на однозначно отрицательный тест. Но это не повод отчаиваться, ведь во время процедуры и подготовке к ней могла быть допущена халатность или неправильно выбрано время овуляции. Поэтому повторите посткоитальный тест еще дважды через пару месяцев, проверьте его правильность другим анализами, например, MAR-тестом, анализом крови на содержание АсАт.

Помимо данных взаимодействия слизи со спермой, врач должен оценить качество цервикальной жидкости (водянистость, растяжимость, прозрачность), определить фазу цикла,

Если результат положительный, но зачать не удается, обязательно сделайте спермограмму, чтобы убедиться в фертильности партнера.

Стоимость теста

Забор биоматериала осуществляется в процедурном кабинете через 4 – 24 ч после соития. Гинеколог пипеткой набирает немного цервикальной слизи для анализа под микроскопом.

Цена варьируется от скорости подготовки результата. Его обычно узнают в тот же или на следующий день (если не успели прийти в клинику до обеда), а за отдельную плату можно сделать экспресс-тест в течение часа.

Стоимость пробы Шуварского определяется и престижем клиники, и ее расположением. В Москве за услугу (забор материала и консультацию гинеколога) придется заплатить от 700 руб. до 3000 и более. В среднем тест стоит 1300 – 1700 руб. Самый дешевый экспресс-тест делается за 1120 руб. В ряде клиник стоимость теста складывается из оплаты забора материала, цены лабораторного анализа и консультации специалиста.

Терапия

Цель терапии – понизить содержание АсАт в цервикальной слизи. Для подавления иммунной реакции прописывают глюкокортикоиды. Это важно не только для сохранности спермиев, но и выживания зародыша на первых этапах его существования, поскольку АсАт нарушают процессы дробления и развития эмбриона.

Также практикуется длительное устранение любых контактов организма женщины с эякулятом партнера (посредством презервативов), чтобы уменьшить выработку антител. Для разжижения слизи используют гуайфенезин, проводят плазмофорез.

В крайнем случае, назначают процедуру ЭКО, ИКСИ, что также исключает соприкосновение сперматозоидов со слизью. Благодаря современным технологиям достаточно даже нескольких здоровых спермиев для оплодотворения яйцеклетки.