Проходимость маточных труб

Проходимость фаллопиевых труб – способность маточных труб пропускать яйцеклетку и сперматозоиды. При их частичной или полной непроходимости зачатие затруднено или невозможно (трубный фактор бесплодия). Поэтому восстановление проходимости маточных труб является важнейшим условием репродуктивного здоровья женщины.

Пациенткам, имеющим проблемы с фертильностью, которые невозможно выявить другими способами, советуют проверить пропускную способность труб. С целью диагностики непроходимости 1-2% из них назначают ГСГ и УЗИ. Обследования позволяют выявить спайки, нарушения ресничного покрова. Но такая проверка не из приятных, а в некоторых случаях далеко не безболезненна.

Помимо ГСГ делают более щадящую лапароскопию или неинвазивный HyFoSy.

Рассмотрим детальнее разные способы определения проходимости маточных труб.

ГСГ

Аббревиатура ГСГ расшифровывается как гистеросальпингография (практически то же самое называют МСГ или метросальпингографией). Этот рентгенологический метод исследования наиболее распространен в гинекологии. Суть ГСГ в том, что в яйцеводы посредством канюли (специальной трубки) вводят контрастную по цвету жидкость (например, синьку), которая заполняет трубы, матку и брюшину (в случае нормальной проходимости труб). За счет этого органы хорошо визуализируются на рентгеновских снимках или УЗИ (эхогистеросальпингоскопия), а через полчаса раствор рассасывается и выводится из организма. По рентгенограммам специалисты с 80-процентной точностью проверяют трубы на предмет наличия различных преград: перетяжек, извивов, расширений, спаек.

Процедура проводится в лежачем положении, причем пациентке придется переворачиваться с боку на бок, стараясь расслабиться, не смотря на боль (иначе результат исказится). При угрозе болевого шока показан наркоз. Но по отзывам пациенток, незначительная боль присутствует только на начальных этапах ГСГ.

Обследование делают обычно в первой половине цикла (на 7 - 15 день), но не раньше 5-го дня, чтобы наверняка исключить беременность. Во второй фазе цикла гистеросальпингография менее результативна.

Противопоказания

ГСГ не проводят при наличии следующих противопоказаний:

  • беременности;
  • воспаления влагалища и других органов нижнего отдела брюшины;
  • половых инфекций (ВИЧ, сифилиса);
  • гепатита В, С.

Перед ГСГ обязательно проводят тщательное обследование пациентки, чтобы исключить побочные эффекты.

Последствия ГСГ

Не смотря на то, что целью диагностики часто является устранение причин бесплодия, после ГСГ хотя бы месяц нужно избегать беременности. Ведь процедура связана хоть и с минимальным, но все-таки радиационным излучением. Негативные последствия для женщины исключены, но зародыш может пострадать.

УЗИ

Ультразвук широко применяют совместно с другими методами. При диагностике закупорки труб практикуют такую разновидность УЗИ, как гидросонография. Как и предыдущий способ, она является безопасной, но менее точной заменой рентгеновскому облучению. Процедура практически безболезненна и не требует предохранения. Но УЗИ нужно проводить перед овуляцией, чтобы канал шейки матки был максимально расширен и расслаблен, иначе на результат может повлиять спазм.

Суть процедуры в том, чтобы наполнить трубы физраствором, а затем с помощью аппарата УЗИ отследить движение жидкости. Далее смотрят, насколько свободно она проникает в брюшину. Если этого не происходит, значит, проходимость нарушена (но это может случиться из-за спазма матки).

Таким образом, недостатком метода является его сравнительно меньшая точность, а также потребность в большем количестве вводимой жидкости.

Лапароскопия

Диагностическую лапароскопию обычно назначают, если нужно попутно удалить спайки. Метод довольно травмирующий, сопровождается проколом брюшины в 2-х местах под наркозом (но ранки быстро заживут). В отверстие вводится датчик для осмотра, а сами фаллопиевы трубы и другие органы заполняются специальным газом, улучшающим визуализацию.

Преимущества метода в том, что состояние труб оценивается в режиме реального времени.

К недостаткам относится невозможность оценить состояние слизистой, что может исказить диагноз. Хромогистеросальпингоскопия лишена этого недостатка, но ее проводят отнюдь не во всех клиниках.

HyFoSy и другие методы

У гистеросальпингографии и лапароскопии есть и другие альтернативы: HyFoSy, фертилоскопия (разновидность лапароскопии, при которой инструменты вводятся через влагалище), пертубация/кимопертубация (введение воздуха или кислорода в трубы).

HyFoSy – современный неинвазивный метод диагностики проходимости яйцеводов. В начале безболезненной процедуры делают трансвагинальное УЗИ. Затем проводится дезинфекция детородного органа, после чего вводится катетер и маточные трубы наполняются специальной пеной. Если трубы не закупорены, воздушные пузырьки проникают в брюшину, где без последствий для здоровья рассасываются. В противном случае пена застрянет в фаллопиевых трубах и выйдет через н-ко часов наружу.

Подготовка

Планируя УЗИ, гистеросальпингографию или другую диагностическую процедуру, выполните ряд подготовительных манипуляций:

  • для исключения инфицирования или воспаления сдайте на анализ кровь и урину,
  • сделайте мазки, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры,
  • воздержитесь от секса с момента окончания месячных до проведения УЗИ / рентгена,
  • желательно выбрить волосы на лобке, перед манипуляцией сходите в туалет, чтобы опустошить мочевой и прямую кишку.

Поскольку яйцеводы максимально расширены в первой фазе цикла и на момент овуляции, диагностику нужно приурочить к этому времени.

Проверка проходимости труб на дому

Проверка проходимости яйцеводов в домашних условиях невозможна. Женщина может обратить внимание на воспаление и боль в нижнем отделе брюшины, кровотечения, расстройства цикла, зеленоватые влагалищные выделения, температуру, признаки бесплодия.

Терапия народными средствами в случае с трубным фактором малоэффективна и даже опасна. Например, при закупоренных яйцеводах противопоказана матка боровая – признанное домашнее лекарство от бесплодия. Но в данном случае она повышает риск внематочного зачатия.

Поэтому, прежде чем пользоваться народными средствами, убедитесь, что бездетность не связана с проходимостью труб, потому что в этом случае самодиагностика и самолечение приведут лишь к утрате драгоценного времени.

Стоимость

Средняя стоимость проверки проходимости фаллопиевых труб в Москве – 4000 - 6000 тыс. руб.

Минимальная цена – около 2000 руб., а максимальная стоимость в самых престижных столичных клиниках – 10000 - 19000 руб. Разбег в суммах большой, поскольку диагностика различными способами сильно варьируется по цене.

Какой способ выбрать?

У каждого метода есть преимущества и недостатки. Так, гистеросальпингография – самый точный, но болезненный способ диагностики, к тому же в течение месяца после процедуры нельзя беременеть. Гидросонография (УЗИ) не имеет такого ограничения, но она не дает такой точный результат. Лапароскопия безболезненна, так как проводится под наркозом, но травматична, а неинвазивные методики не так распространены и менее результативны. Поэтому в выборе процедуры положитесь лучше на мнение врача.