Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение – вспомогательная репродуктивная технология, при которой осеменение яйцеклетки происходит вне тела женщины. Метод является шансом для бездетной пары обзавестись здоровым потомством даже при наличии серьезных патологий. Хотя метод экстракорпорального оплодотворения стоит недешево, при наличии абсолютных показаний к нему можно добиться льготы.

ЭКО применяют как при мужском (плохая спермограмма), так и женском факторе бесплодия (удалена маточная труба, есть хронические воспаления и инфекции, препятствующие естественному зачатию).

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в пробирке, затем зародыш подсаживают в матку и беременность идет естественным чередом. Процедуре предшествует длительная подготовка:

  • сдача спермы на анализ и обработку;
  • гормональная стимуляция у женщин;
  • забор созревших фолликулов;
  • общие процедуры для улучшения здоровья и устранения хронических болезней.

Есть у метода и побочные эффекты, зато он дает шанс зачать в 30 – 35% случаев.

Показания

Программа разработана для тех пар, у которых имеются следующие проблемы:

  • расстройства овуляции;
  • внематочная беременность в анамнезе, при которой удалили одну или обе фаллопиевы трубы;
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • мужской фактор (низкое качество, малый объем эякулята и другие отклонения);
  • идиопатическое бесплодие при условии полного обследования пары.

Таким образом, если репродуктивные проблемы пары сводятся только к плохой спермограмме мужчины или к устранимым нарушениям у женщины, осеменение не обязательно производить в пробирке. Можно воспользоваться ВМИ или донорской спермой. Существуют также способы забора сперматозоидов методом пункции или хирургии, если партнер не может сдать семя самостоятельно. Поэтому, рассчитывая на экстракорпоральное льготное оплодотворение, учтите, что стоимость в случае отсутствия абсолютных показаний (например, отсутствия обеих труб) придется оплачивать самостоятельно. Мужское бесплодие тоже может быть достаточным поводом для лечения за счет средств ОМС, но только если одновременно бездетна и жена.

Противопоказания

Не всегда бесплодной паре разрешено прибегать к данной методике ВРТ.

  1. Процедура экстракорпорального оплодотворения не рекомендуется или запрещается, если у предполагаемой матери есть психические нарушения или угроза жизни и здоровью вследствие беременности.
  2. Врожденные и приобретенные неизлечимые патологии, операции на матке в анамнезе, которые будут препятствовать прикреплению зародыша в матку и вынашиванию, также являются противопоказанием.
  3. Рак, даже в анамнезе, доброкачественные опухоли, требующие оперативного вмешательства – повод отложить или вовсе отказаться от зачатия таким путем.
  4. Острое воспаление в любой части тела женщины тоже заставит пациентку оставить попытки до выздоровления.

После удаления доброкачественного новообразования, можно решаться на экстракорпоральное зачатие, если к нему есть показания.

Подготовка

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению зависит от того, какой протокол Вам назначат – короткий или длинный. Готовиться к искусственному осеменению будущие мама и папа начинают за несколько месяцев.

Подготовительный этап начинается с полного анализа спермы мужчины, состояния микрофлоры влагалища. Пациентке назначают кольпоскопию, подлечивают хронические болезни.

Затем берут кровь для различных исследований: гормонального, хромосомного, иммунологического.

Если экстракорпоральное осеменение проходит в естественном цикле, гормональная стимуляция не проводится. Иногда женщины, узнав, сколько обычно стоит стандартное экстракорпоральное искусственное оплодотворение с использованием гормонов, или, опасаясь синдрома гиперстимуляции, решают воспользоваться единственной яйцеклеткой.

Но рисковать не стоит. Пациентки репродуктологов обычно имеют какие-либо проблемы со здоровьем, яйцеклетка может оказаться некачественной либо ее не удастся оплодотворить. Поэтому для подстраховки лучше стимулировать рост хотя бы 3 - 5 фолликулов.

Короткий протокол

С учетом уровня эстрогенов проводят стимуляцию яичников, начиная со 2 – 5-го дня цикла, чтобы вместо одной созрело несколько яйцеклеток. Это повысит шансы на успех. Процесс, который длится в среднем 14дней, постоянно контролируют с помощью УЗИ, чтобы вовремя произвести забор фолликулов до их разрыва. Если женщина еще не рожала, дозу лекарств стараются сделать минимальной. Из лекарств применяют: «Диферелин», «Бусерелин», «Золадекс», «Лейпролелин», «Синарел» либо антагонисты «Церотид» и «Оргалутран».

Затем делается пункция фолликулов. Мужчине одновременно нужно сдать сперму для обработки.

Подготовка при длительном протоколе

Длинный протокол включает многие другие дополнительные меры подготовки. Например, более продолжительную стимуляцию для получения качественных яйцеклеток, если у женщины есть серьезные проблемы со здоровьем (эндометриоз, миома, кистоз).

Если короткая процедура стартует с первых дней цикла, при длинном протоколе не только стимулируют рост ооцитов, но и угнетают деятельность гипофиза, начиная с 20-25 дня предыдущего цикла, для исключения несвоевременной овуляции. Процедура длится 12-17 дней. На 3-5 день нового цикла назначают искусственную симуляцию яичников гонадотропинами в течение в среднем 14 дней.

Длинный протокол обеспечивает абсолютный контроль над созреванием ооцитов и ростом эндометрия. Эффективен при высоком содержании ЛГ у пациентки.

Но полная замена собственных гормонов искусственными заменителями чревата развитием синдрома гиперстимуляции, сбоями цикла.

При эндометриозе III – IV степени назначают супердлинный протокол, включающий 1 – 3-месячное лечение эндометриоза.

Суть процедуры

После стимуляции на 14-20 день цикла женщина приходит на пункцию фолликулов, которые отсасывают в специальный стерильный резервуар. Это не больно, но может быть неприятно. За 36 ч до этого делают укол ХГЧ, чтобы активизировать созревание яйцеклеток.

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется с помощью забранных мужских и женских гамет. В течение нескольких дней подготовленные женские половые клетки осеменяют очищенной спермой. Через 3 – 5 дней после пункции зародыши уже можно подсаживать в матку в количестве 1 – 3 штук. Возможна криоконсервация, как ооцитов и спермы, таки зародышей для подсадки в дальнейшем.

Для поддержания беременности желательно колоть прогестерон.

Через 2 недели можно делать тест. При положительном результате женщина продолжает наблюдаться у врача, если начнутся месячные, врач пересмотрит схему подготовки, перечень лекарств, возможно, предложит другой протокол (длинный, модифицированный).

Стоимость

Решившихся на экстракорпоральное искусственное оплодотворение женщин интересует цена этой услуги.

В Москве и Петербурге минимальная стоимость короткого протокола в естественном цикле – от 16 500 руб. (столичная клиника «Мать и дитя»). Максимальная – 215000 руб.

Средняя цена – 100000 руб. за классический протокол; 70 – 80 тыс. за процедуру без стимуляции. Если потребуется сперма донора, приготовьтесь заплатить 100 тысяч. Манипуляция с донорскими ооцитами будет стоить дороже – около 20000 руб.

Другие услуги, например заморозка, оплачиваются отдельно: криоконсервация – 10000 руб. плюс 1 тыс. ежемесячно за хранение; хэтчинг – 8 тысяч.

Экстракорпоральное оплодотворение бесплатно

По полису ОМС можно получить помощь на экстракорпоральное осеменение – 106 тыс. руб. Все остальные затраты придется покрывать за свой счет.

Но приготовьтесь, что стоять в очереди на бесплатную услугу можно довольно долго. Принять участие в программе могут семейные пары, в том числе живущие в гражданском браке, а также одинокие женщины и даже люди с ВИЧ (есть возможность очистить сперму мужа от вирусов).

Можно самостоятельно выбирать центр для проведения процедуры из списка в государственной программе.

При наличии абсолютных показаний Вам обязаны оплатить:

  • стимуляцию гормонами,
  • забор фолликулов,
  • культивацию эмбрионов, их транспортировку, подсадку в матку.

Донация, ИКСИ, суррогатное материнство, генетический анализ зародышей – за свой счет.