Аменорея - симптомы и лечение

Стабильный и регулярный менструальный цикл – атрибут здоровых женщин. Если же регулярность ежемесячных маточных кровотечений нарушается, это свидетельствует о сбоях в работе организма. Данное состояние называют аменореей. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, сопровождающийся обычно физиологическими, психоэмоциональными или генетическими расстройствами в организме женщин.

Аменорею диагностируют, если менструации отсутствуют минимум полгода. Обязательными условиями при этом являются репродуктивный возраст женщин и отсутствие беременности.

Если аменорею долго не лечить, это грозит возникновением серьезного осложнения – остеопороза. Постепенно у женщин могут развиться климактерические симптомы. Но прежде всего отсутствие менструаций опасно тем, что такое состояние ведет к бесплодию.

Классификация

Отсутствие менструаций является нормой у детей, девочек раннего подросткового периода, беременных, кормящих и пожилых женщин. Это физиологическая аменорея.

Менопауза считается преждевременной, если менструации прекращаются у женщин моложе 40-лет. Причины такого явления кроются в недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу может затяжной стресс.

Первичная аменорея выражается в отсутствии первой менструации (менархе) у девушек позднего пубертатного периода.

Вторичная аменорея возникает у тех пациенток, кто имеет уже относительно регулярный менструальный цикл. Вторичная аменорея встречается гораздо чаще первичной и расценивается как более тяжелая форма.

Гипогонадотропная аменорея характеризуется снижением секреции гонадотропинов, следствием чего становится ослабевание эстрогенной функции яичников. К таким изменениям ведет гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Лактационная аменорея

Если кормить ребенка грудью, у женщин вырабатывается гормон пролактин, который тормозит овуляцию. Как следствие, месячные в этом случае не наступают. Такое явление носит название «лактационная аменорея».

Обычно лактационная аменорея длится 6-9 месяцев после родоразрешения. Нормой считается также отсутствие менструаций в течение 12-14 месяцев.

Если женщина хочет достичь гарантированного отсутствия овуляции, она должна кормить малыша грудью каждые 4 часа. Ночью у нее получится спать не более 6 часов. Если эти промежутки увеличатся, овуляция может наступить. Поэтому лактационная аменорея не является надежным средством контрацепции. Если месячные уже были, этот метод следует вовсе исключить – в течение 2-3 циклов они полностью восстановятся. А задержки могут происходить по другим причинам, в том быть обусловленными беременностью.

С 4-6 месяцев женщина начинает прикармливать ребенка другой пищей, и лактационная аменорея может прекратиться.

У некормящих матерей менструации восстанавливаются спустя 2-3 месяца после родоразрешения.

Первопричины

Причины первичной аменореи

Первичная аменорея может иметь конституциональную форму. При этом задержка полового развития часто бывает обусловлена наследственным фактором. В этом случае пубертатный период начинается после 16 лет, а отсутствие менархе не является признаком нарушения здоровья. Первичная аменорея конституциональной формы характерна для северных народов.

Анатомические причины первичной аменореи – это худощавое строения тела, неразвитая грудь, узкий таз. При такой конституции организм девушки развивается замедленными темпами. Если подобные внешние симптомы не наблюдаются, причины отсутствия менструации следует искать в патологии развития половых органов. Например, девственная плева может иметь аномальное строение: в ней отсутствует отверстие, что не позволяет менструальной крови выйти наружу. В этом случае говорят о ложной аменорее. Такое отклонение обнаруживаются при гинекологическом осмотре.

Также отсутствие менархе может быть вызвано генетическими нарушениями, хромосомными аномалиями.

Причины вторичной аменореи

Аменорею может спровоцировать синдром поликистозных яичников. При этом заболевании пораженный орган увеличивается в размерах, усиливается выработка мужских половых гормонов, рост волос на туловище и конечностях. Отсутствие менструации ведет к невозможности забеременеть (бесплодию).

Обусловить аменорею может также расстройство гормональной регуляции. Спровоцировать данное расстройство могут следующие факторы: нарушение питания, сильные стрессы, протекающие в тяжелой форме хронические заболевания, непосильные физические нагрузки.

Указанные факторы провоцируют нарушение функций гипофиза, гипоталамуса. Регуляция цикла нарушается, и менструации не наступают. Соответственно, аменорею могут вызывать и самостоятельные заболевания гипофиза, гипоталамуса, а также головного мозга. Причины таких патологий кроются в поражении названных участков при опухолевых образованиях, травмах, тяжелых родах, инсульте. Аменорею в таком случае сопровождают симптомы, соответствующие основному нарушению. Чаще всего встречаются такие симптомы, сопутствующие аменорее: изменение веса, головные боли, слабость, выработка молока.

Задержка после приема гормональных контрацептивов

Задержка менструаций может быть вызвана употреблением гормональных контрацептивов. Чаще всего к аменорее ведет прекращение приема одних таблеток и начало приема другого средства. Под воздействием гормональных контрацептивов возникает синдром гиперторможения яичников. Это крайне редкий, нов се же возможный побочный эффект.

Спустя несколько месяцев после прекращения приема оральных контрацептивов менструации возобновляются.

Помимо гормональных контрацептивов, аменорею у женщин может также вызывать прием противоопухолевых лекарств, антидепрессантов.

Диагностика аменореи

С целью определения объема диагностических исследований врач-гинеколог осматривает пациентку и тщательно собирает анамнез.

Диагностика аменореи может включать:

  • УЗИ половых органов;
  • при обнаружении внутриматочных сращений в ходе УЗИ показана гистероскопия;
  • анализ крови на гормоны (половые – ФСГ, ЛГ, Е2, ПРЛ; щитовидки – ТТГ, Т4, Т3);
  • биохимический анализ крови, в том числе на глюкозу;
  • при эндокринной природе нарушений функции яичников – гормональные пробы с эстрогенами, гестагенами или кломифеном;
  • при первичной аменорее – определение кариотипа.

При подозрении на поликистоз яичников также проверяют уровень свободного тестостерона, проводят диагностическую лапароскопию, делают глюкозотолерантный тест (обязателен также при ожирении).

При подозрении на опухолевое поражение гипофиза пациентку обязательно отправляют на консультацию к неврологу, делают рентген черепа (визуализируя турецкое седло), КТ, МРТ головного мозга.

Общее лечение

Иногда менструации восстанавливаются самостоятельно спустя некоторое время после пережитых нервных потрясений. Но чаще всего женщины с диагнозом «вторичная аменорея» нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Лечение такого нарушения длительное, но практически всегда приводит к полному выздоровлению. Главное – своевременно начать терапию.

При аменорее назначается комплексное лечение.

Лечение синдрома «вторичная аменорея» направлено на возвращение способности женщин зачать ребенка. Основная роль в регуляции менструального цикла отведена гипофизу и гипоталамусу. Чтобы возобновить менструальный цикл, проводят заместительное лечение гормонами. Женщине назначают специальные препараты, способствующие восстановлению гормонального фона, стимуляции овуляции. Также следует привести в норму мышечную массу пациентки, ее нервную систему.

В качестве дополнения к гормонотерапией после подтверждения диагноза можно принимать гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Мастодинон, Климадинон). Эти средства хорошо переносятся женским организмом, оказывают успокаивающее воздействие и дают минимум побочных эффектов, поэтому их можно долго использовать.

Терапия конкретных видов аменореи

Гипогонадотропная аменорея лечится с помощью Пергонала и агонистов рилизинг-гормона, после приема которых удается вызвать овуляцию у большинства пациенток.

Если вторичная аменорея была вызвана поликистозом яичников, необходимо провести лечение фонового заболевания, устранить его симптомы.

При аменорее, обусловленной гиперпролактинемией, назначают лечение с помощью агонистов дофамина. Изменение состояния пациентки отслеживают посредством измерения базальной температуры, повышение данных показателей свидетельствует о начале овуляции. При опухоли гипофиза осуществляют нейрохирургическое вмешательство.

Если вторичная аменорея, спровоцированная преждевременной менопаузой, не поддается коррекции с помощью заместительных гормональных препаратов, женщина может забеременеть посредством ЭКО. В таких случаях для данной процедуры используют донорские яйцеклетки.

Лечение народными средствами

Помимо приема медикаментозных препаратов, при аменорее широко практикуется лечение народными средствами. Чтобы лечение народными средствами было эффективным, следует точно установить, причины возникновения аменореи и согласовать терапевтические меры с врачом.

По причине своей доступности наиболее популярны среди женщин рецепты с использованием петрушки, лука, калины.

Петрушку измельчают, 3 ст. ложки зелени заваривают полулитром воды. Отвар полдня настаивают в термосе, после этого фильтруют. Ежедневно показано трехразовое употребление до приема пищи. Дозировка - полстакана. Для лучшего эффекта отвар необходимо пить в течение 3 недель.

Шелуху репчатого лука заливают водой, кипятят на слабом огне. После потемнения воды отвар остужают, пропускают через сито. Принимают до приема пищи в аналогичном количестве.

Измельчите 200 г ягод калины, желательно с помощью толкача, чтобы сохранить больше целебных веществ. Поместите полученное пюре в емкость, залейте 500 мл оливкового масла. Настаивайте средство 2 недели, затем пропустите через сито. Выпивайте по несколько ложек с утра натощак, затем перед сном. Минимальный курс лечения – 3 месяца.

Излечиться от аменореи поможет также родиола розовая. Из кореньев этого растения готовится настойка: мелко нарезают 50 г сырья, помещают в банку, заливают водкой. Средство оставляют на 15 дней в кладовке. Принимают по 10 капель, которые растворяют в воде. Принимать средство следует минимум дважды в день. Лечебный курс длится 90 дней.