Антиспермальные антитела норма

Антиспермальные антитела у женщин – специфические белки, негативно влияющие на сперматозоиды и являющиеся причиной иммунологической несовместимости супругов. АсАт в крови женщин приводят к торможению продвижения спермиев по половым путям для осеменения яйцеклетки. Но даже если оплодотворение случается, нормальное развитие и жизнь эмбриона находятся под угрозой. У мужчин антитела к собственным половым клеткам вызывают аутоиммунное бесплодие.

Таким образом, патология характерна для обоих полов и, по крайней мере, в 20% случаев невыясненного фактора бездетности пары «виновными» оказываются именно АсАт в организме. Тест на наличие АсАт обязателен в таких случаях. У женщин берут на анализ венозную кровь или цервикальную слизь, мужчины сдают спермограмму.

АсАт типов IgG, IgA или IgM образуются в тестикулах, семявыводящих каналах, матке и трубах, придатках.

Причины появления АсАт у женщин

Антитела к спермиям начинают продуцироваться иммунной системой, когда в женскую кровь попадают компоненты эякулята.

Это происходит в силу ряда причин:

  • наличие воспалений, инфекций мочеполовой сферы, механических повреждений слизистой (наиболее распространенный провоцирующий фактор);
  • высокая концентрация лейкоцитов в эякуляте;
  • контакт со слизистой влагалище аномальных сперматозоидов;
  • использование химических средств для предохранения;
  • коагуляция эрозии шейки матки;
  • проникновение спермиев в брюшину / желудочно-кишечный тракт.

Образование АсАт происходит сложным путем. Например, при воспалении, инфицировании половых органов женщины, сперматозоиды сталкиваются с очагами борьбы иммунных клеток с болезнетворными организмами и также становятся объектом атаки. Частицы уничтоженных половых клеток мужчин поглощаются макрофагами, которые и вырабатывают АсАт, распространяя их через кровь по слизистым. Так, влагалище, цервикальный канал и фаллопиевы трубы, вместо того, чтобы способствовать зачатию, становятся непреодолимым барьером на пути спермиев к яйцеклетке.

Причины возникновения АсАт у мужчин

Иммунитет мужчин также может воспринимать спермии как чужеродные организмы, особенно в пубертате, когда впервые начинают вырабатываться половые клетки. Но этого не происходит, если репродуктивная системы не связывается с иммунной через кровь.

Изоляция спермиев нарушается под воздействием таких факторов:

  • инфекций,
  • онкологии,
  • травм, в том числе после операций,
  • варикоцеле,
  • закупорки семявыводящих канальцев,
  • крипторхизма.

Выявить точную причину возникновения АсАт поможет подобранный врачом анализ.

Тесты

Способов обследования бездетных пар для выявления АсАт очень много. Обычно диагностика АсАт включает следующие процедуры.

  1. Анализ крови, который делают натощак, за час до этого нельзя курить (для женщин это основной диагностический метод, для мужчин – вспомогательный).
  2. Анализ спермы (наиболее информативен для мужчин).
  3. Анализ шеечной слизи у женщин.
  4. Поскоитальный тест (через несколько часов после соития у женщины берется немного шеечной слизи со сперматозоидами, чтобы оценить их состояние). Этот метод часто дает неточные результаты, поскольку пациенты нарушают правила подготовки к нему, используют во время секса смазки и т.д. Поэтому его обязательно дополняют другими обследованиями.
  5. Прямой MAR-тест, выявляющий АСАТ на мембранах мужских половых клеток, а также в других физиологических жидкостях (непрямое тестирование). Этот анализ может подтвердить подозрения на аутоиммунное мужское бесплодие.
  6. Тест на АсАт инвитро, когда цервикальная слизь, взятая у женщины накануне овуляции, смешивается со спермой в пробирке, и наблюдается их взаимодействие. Если подвижность спермиев угнетается, значит, в слизи есть антитела к ним.
  7. Латексная агглютинация – используется для выявления тех АсАт в сперме, шеечной слизи, кровяной сыворотке, которые не удалось распознать тестом MAR и его аналогами.

Альтернативные методы диагностики:

  • проточная цитометрия,
  • радиоимунный тест,
  • иммунофлуоресценция и т.д.

Выбор диагностического метода обусловлен показаниями пациента.

Норма и отклонения

В норме, слизистая женских половых органов предотвращает проникновение сперматозоидов в кровь и другие физиологические жидкости, так что в здоровом женском организме (если исключены все вышеперечисленные факторы) не должно быть антиспермальных антител.

У мужчин количество антител к собственным половым клеткам не должно превышать опасного уровня.

Если анализ показал, что в сперме пациента содержится от 1 до 10% АсАт, это норма. У бесплодных мужчин их более 15 – 20 %.

В кровяной сыворотке мужчин и женщин в норме содержится 0-60 Ед/мл АсАт. Отклонение в пределах верхней границы – 55 - 65 Ед/мл. В последнем случае о через 2 недели нужно прийти на контрольный анализ. Концентрация антиспермальных антител больше 100 Ед/мл означает бесплодие аутоиммунного характера.

Лечение

Цель лечения АсАт – максимальное снижение их концентрации в период планирования беременности. Женщинам трудно полностью излечиться от антител к спермиям, но можно снизить продуцирование АСАТ организмом посредством плазмафереза (удаления из кровяной плазмы токсинов), барьерной контрацепции в течение минимум 3 - 6 месяцев (нужно следить, чтобы сперма никакими путями не проникала в женский организм, кроме дней овуляции), снижения вязкости шеечной слизи. Также показан вегетативно-резонансный тест.

Прежде, чем лечить мужчин, нужен дополнительный тест для выяснения этиологии заболевания. Устранив причину, врач назначит эффективный терапевтический курс.

Обоим супругам поможет медикаментозное лечение для торможения выработки АсАт. В крайнем случае, можно воспользоваться ЭКО / внутриматочной инсеминацией спермой, очищенной от АсАт.

Влияние АсАт на фертильность

Если тест на АсАт дал неутешительный результат, не оставляйте проблему без внимания, поскольку антитела препятствуют образованию сперматозоидов, ограничивают их подвижность и жизнестойкость, тормозят транспортировку спермиев по половым путям женщины, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Даже если последнее удается, клетки иммунной системы продолжают негативно влиять на процессы репродукции:

  • препятствовать закреплению осемененной яйцеклетки в матке;
  • негативно сказываться на росте и развитии эмбриона и т.д.

В результате женщина может лишиться ребенка, а мужчина, если не будет лечиться, практически лишается возможности стать отцом (по крайней мере, с данной женщиной, если у самого пациента АсАт не вырабатываются, причем то же относится и к партнерше).

Помните также, что высокий процент АсАт часто указывает на заболевания репродуктивной системы, наличие онкологии и других опасных заболеваний.