Криоконсервация ооцитов

Криоконсервация ооцитов – замораживание в жидком азоте женских половых клеток, из которых предварительно удалили лишнюю жидкость. Это делается для предотвращения травмирования биоматериала, после чего он может храниться бесконечно долго в сосудах Дьюара. Температура заморозки – до -196°С.

Замораживают и зародышей, и сперму, и ткани яичников, особенно при ЭКО и других видах ВРТ. Причем манипуляцию производят только над самыми качественными клетками. Для жизнеспособных эмбрионов и ооцитов это вполне безопасно – после оттаивания гибнут только «плохие» экземпляры. А выживают самые лучшие, так что их можно будет осеменить и подсадить в матку. Но все же среди видов криоконсервации заморозка ооцитов – самый проблематичный и все еще экспериментальный.

Специфика криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов

Криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов – гораздо более длительный и трудоемкий процесс, чем замораживание спермиев.

Подготовка начинается с обследования женщины, сдачи анализов. Перед пункцией обычно проводят гормональную стимуляцию, чтобы созрело побольше фолликулов. Одна яйцеклетка может оказаться некачественной и не пережить разморозку.

Продолжительность стимуляции зависит от типа протокола ЭКО: при коротком лекарства нужно начинать колоть со 2 – 5 дня цикла в течение 12 – 17 дней, при длинном еще с конца предыдущего цикла начинают угнетающую гормонотерапию, а с начала нового также приступают к стимуляции.

Когда фолликулы созреют (а этот процесс контролируется посредством УЗИ), делается забор яйцеклеток, обрабатывают их, фильтруют и подвергают витрификации.

Если женщина выступает донором ооцитов, ей придется пройти более тщательное обследование.

Криоконсервация эмбрионов допустима на стадиях пронуклеуса, 2-х, 4-х, 8-и клеток, бластоцисты.

Показания

Показания к заморозке ооцитов:

  • онкоболезни, поскольку предстоящая химиотерапия вредит половым клеткам;
  • суррогатное материнство;
  • необходимость отложить ЭКО, ИКСИ;
  • нежелание пациента замораживать эмбрион по этическим или религиозным причинам;
  • стремление молодой женщины сохранить свои ооциты для беременности в более позднем репродуктивном возрасте.

Возможные риски

Не стоит замораживать яйцеклетки без серьезных причин, ведь выживаемость после такой процедуры составляет менее 70% и еще в 48% клетку удается оплодотворить. Это связано с тем, что строение ооцита плохо приспособлено к замораживанию. К тому же здоровые в репродуктивном отношении женщины редко прибегают к подобным манипуляциям, поэтому половые клетки изначально могут быть не самыми качественными. Сама методика обычной заморозки тоже имеет изъяны, связанные с тем, что в процессе часто не удается избежать этапа кристаллизации.

Процент успешных беременностей по отношению к каждому замороженному обычным способом ооциту – от 2 до 10 – 15 %. Современная методика, витрификация (сверхбыстрая заморозка), дает лучший результат, поскольку исключает формирование кристаллов льда, позволяя перевести ооцит в аморфное состояние. После дегидратации таким способом жизнеспособность сохраняет до 99% клеток. Оплодотворить методом ИКСИ удается до 83%, беременеют от 29% до 57% женщин, а рожают после подсадки размороженных ооцитов около 28%.

Криоконсервация зародышей

В целях ЭКО гораздо эффективнее заморозить уже оплодотворенную яйцеклетку. Эмбрионы лучше переносят эту процедуру. Если удастся получить после оттаивания и осеменения хорошие образцы, беременность наступит с вероятностью 60%.

Преимущества метода следующие:

  1. Подстраховка при ЭКО на случай, если «свежий» эмбрион не приживется. Тогда в этот же цикл можно будет имплантировать криоконсервированный экземпляр, не прибегая к повторной стимуляции овуляции и обработке нового биоматериала.
  2. Больший процент выживаемости зародышей и успешного зачатия.
  3. Экономия времени (что актуально, когда женщина старше 35-и) и денег.

Как происходит медленная и быстрая заморозка?

Медленный способ отличается от витрификации по 2-м основным параметрам:

  • концентрации криопротекторов,
  • скорости охлаждения.

Медленная криоконсервация предполагает использование низкой концентрации протекторов и скорости охлаждения в программируемом замораживателе 0,3°С /мин. Биоматериалом заполняют пластиковые соломинки, которые охлаждают до -30° – -37°C, а затем помещают в жидкий азот.

Для быстрой заморозки нужны высокие концентрации криопротекторов. Ооциты или эмбрионы сначала замораживают в буфере с криопротектором, а потом также переносят в жидкий азот. Содержимое ооцитов вместе с протекторами быстро становится аморфной стекловидной массой, минуя внутриклеточную кристаллизацию. Также быстро ооциты оттаивают, когда возникнет необходимость.

Емкости с ооцитами или эмбрионами подписываются и хранятся в криобанке десятки лет. Так что можно не переживать, что Вам сохранят и подсадят собственные яйцеклетки и эмбрионы.

Что влияет на качество ооцитов?

На качество ооцитов и успешность заморозки влияют следующие факторы:

  • возраст потенциальной матери (лучше заморозить свои половые клетки до 35 лет); тип заморозки (витрификация эффективнее);
  • количество яйцеклеток (чем больше заморозить, тем выше процент выживаемости);
  • болезни, проблемы репродуктивного характера, облучение, влияющие на качество яйцеклеток.

Цены

Цена криоконсервации ооцитов и эмбрионов зависит от нескольких факторов: способа заморозки, количества замороженных единиц, клиники, продолжительности хранения (за каждый последующий период нужно доплачивать). В РФ процедура стоит от 6000 до 30000 руб. и более (до 70 – 100 тысяч в некоторых репродуктивных центрах). В Украине криоконсервация женских половых клеток стоит менее 3000 грн. Хранение – от 130 грн. / месяц и до 1500 грн. / год. Дегидратация ооцита и подсадка зародыша обойдется тут в 2250 – 18640 грн.

Желательно хранить свои яйцеклетки в клинике, где есть собственный банк ооцитов, чтобы при необходимости подсадки их не пришлось везти из другой больницы.

Для экономии оплатите лучше сразу цикл ЭКО с заморозкой, чтобы в случае неприживаемости подсаженного «свежего» эмбриона воспользоваться размороженным материалом. Это будет стоить гораздо дешевле, чем повторный протокол.

Стоимость по клиникам

В Москве услуга обойдется всего в 6900 руб. за консервацию зародышей и 16700 за заморозку ооцитов («ВитроКлиник»). Хранение биоматериала в этой же больнице стоит 3900 руб.

В клинике «Мама» за криоконсервацию Вы заплатите 12000 руб., за месяц хранения – 1700 руб.

В «АльтраВите» заморозка ооцитов обойдется чуть дешевле – 11600 руб., а хранение – всего 1 тыс. руб. в месяц (10 тысяч в год.). Тут есть свой банк ооцитов, в том числе донорских, проводится несколько программ ЭКО.

Можно также обратиться в перинатальный центр «Мать и дитя», где расценки несколько выше: криоконсервация – 16500 руб., хранение – от 1200 руб. / месяц и до 23000 руб. / 10 лет.

Таким образом, средняя стоимость заморозки ооцитов по клиникам столицы – около 16000 руб., хранения – около 2000 руб. Выгодно оплачивать сразу годовое или десятилетнее хранение биоматериала.

Можно воспользоваться выгодной программой в «Центре ЭКО» – «Отсроченным материнством». За 190000 руб. Вы получите комплекс услуг, включая криоконсервацию и годичное хранение ооцитов.

Отзывы

Отзывы женщин, прибегнувших к заморозке собственных яйцеклеток, неоднозначны. Те, кому удалось зачать после такой манипуляции, говорят, что на здоровье ребенка этот процесс не влияет. Те, кому меньше повезло, отзываются о плохой приживаемости оттаявших зародышей в матке.

Однозначно пациентки сходятся на том, что лучше заплатить большую сумму за витрификацию, чем рисковать, замораживая свои ооциты медленным способом.

Еще один совет от опытных женщин – подстраховываться с помощью криоконсервации на случай неудачного протокола ЭКО с незамороженными эмбрионами, а также, если методом пункции удалось забрать больше здоровых яйцеклеток, чем может понадобиться на одну процедуру. Ооциты можно сохранить для себя на всякий случай или оплодотворить их и заморозить эмбрионы.

Женщины советуют тщательно отнестись к выбору клиники, поскольку даже в самых дорогих и престижных центрах врачи иногда допускают халатное отношение к ведению беременности, родов.